Es liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine akute dekompensierte Herzinsuffizienz vor.

Eine kardiale Ursache ist sehr wahrscheinlich.

Eine akute Herzinsuffizienz ist unwahrscheinlich, sodass differenzialdiagnostisch eher eine pulmonale Ursache in Betracht kommt.

Der Wert ist altersunabhängig pathologisch.

Eine sofortige invasive Koronardiagnostik ist indiziert.

Ein Patient stellt sich mit akuter Dyspnoe vor. Das NT-proBNP beträgt 90 pg/ml. Welche Schlussfolgerung ist am wahrscheinlichsten?

Eine Rhythmuskontrolle verbessert ausschließlich die Symptomatik, jedoch nicht die Prognose.

Eine Katheterablation darf erst nach erfolglosem medikamentösem Therapieversuch erfolgen.

Antiarrhythmika sind nebenwirkungsfrei und langfristig unproblematisch.

Eine frühe Rhythmuskontrolle kann langfristig harte klinische Endpunkte reduzieren.

Eine Kardioversion ist nur bei stark symptomatischen Patientinnen und Patienten sinnvoll.

Welche Aussage zur Rhythmuskontrolle bei Vorhofflimmern ist korrekt?

Zunächst serielle Troponinbestimmungen abwarten.

Durchführung einer Belastungsuntersuchung zur Risikostratifizierung.

Unverzügliche Alarmierung des Rettungsdienstes und rasche Verlegung in ein Zentrum mit Herzkatheterlabor.

Abwarten der Schmerzregredienz unter oraler Medikation.

Terminvereinbarung zur elektiven kardiologischen Vorstellung.

Welche Maßnahme ist bei Verdacht auf ST-Hebungsinfarkt in der Praxis vorrangig?

Sie ist zeitlich begrenzt und wird anschließend meist auf Monotherapie reduziert.

Sie ersetzt eine notwendige orale Antikoagulation.

Sie ist bei jeder stabilen Angina indiziert.

Welche Aussage zur dualen Plättchenhemmung nach Stentimplantation ist korrekt?

Es sind überwiegend die Fingerendgelenke und das Daumensattelgelenk betroffen.

Die Erkrankung zeigt sich meist als asymmetrische Monarthritis großer Gelenke.

Die Erkrankung betrifft primär die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke.

Charakteristisch ist ein isolierter Befall der Kniegelenke ohne Handbeteiligung.

Typisch ist eine symmetrische Polyarthritis mit Befall der MCP- und PIP-Gelenke. 

Welche Gelenkverteilung ist für die rheumatoide Arthritis typisch?

Der Großteil von Depressionen, Angststörungen und Suchterkrankungen wird primär allgemeinmedizinisch versorgt.

Der überwiegende Teil psychiatrischer Erkrankungen wird ausschließlich fachpsychiatrisch behandelt.

Die Allgemeinmedizin ist vor allem bei Psychosen und Demenzen kaum eingebunden.

Psychiatrische Erkrankungen werden überwiegend erst im stationären Setting erkannt.

Die Versorgung psychischer Erkrankungen erfolgt überwiegend durch Psychotherapeuten.

Welche Aussage beschreibt die Rolle der Allgemeinmedizin in der psychiatrischen Versorgung am zutreffendsten?

Antidepressiva sind grundsätzlich Mittel der ersten Wahl.

Die Wirksamkeit von Antidepressiva unterscheidet sich deutlich von Placebo.

Antidepressiva sollten nur bei klarer Patientenpräferenz eingesetzt werden.

Eine Kombinationstherapie ist zwingend erforderlich.

Welche Aussage zur Behandlung leichter depressiver Episoden trifft zu?

Ausschließlich sedierende Antipsychotika.

Kombination aus Antidepressivum und Benzodiazepin in der Akutphase.

Welche Maßnahme ist bei schwerer Depression mit Suizidalität indiziert?

Dyspnoe entsteht ausschließlich durch eine ventilatorische Störung und ist unabhängig von psychologischen oder sozialen Einflüssen.

Dyspnoe wird primär durch soziale Isolation verursacht und ist von physiologischen Parametern weitgehend unabhängig.

Dyspnoe ist in der Regel ein rein psychologisches Symptom und wird durch Angststörungen vollständig erklärt.

Physiologische Faktoren wie Hypoxämie oder CO2-Retention wirken gemeinsam mit psychologischen, sozialen und Umweltfaktoren auf das Symptom Dyspnoe ein.

Dyspnoe wird vor allem durch Umweltfaktoren erklärt und ist nur selten mit Hypoxämie oder CO2-Retention verknüpft.

Welche Kombination beschreibt das multifaktorielle Entstehen von Dyspnoe am zutreffendsten?

Monotherapie bis zur Maximaldosis vor Kombination.

Primäre Betablockertherapie bei allen Patientinnen und Patienten.

Frühzeitige niedrig dosierte Kombinationstherapie mehrerer Wirkstoffe. 

Welche therapeutische Strategie wird bei arterieller Hypertonie bevorzugt empfohlen?

Die Ergometrie ist in allen Risikogruppen das Verfahren der ersten Wahl.

Die diagnostische Strategie richtet sich unter anderem nach der Vortestwahrscheinlichkeit.

Ein Cardio-CT ist unabhängig von der klinischen Wahrscheinlichkeit immer indiziert.

Bei niedriger Vortestwahrscheinlichkeit ist primär eine invasive Koronarangiographie angezeigt.

Die Art des Brustschmerzes hat keinen Einfluss auf die weitere Diagnostik.

Welche Aussage zur Diagnostik des chronischen Koronarsyndroms trifft zu?

Eine alleinige antianginöse Therapie ohne lipidsenkende Medikation.

Ausschließliche Behandlung mit Nitraten bei Beschwerdefreiheit.

Verzicht auf lipidsenkende Therapie bei normwertigem LDL-Cholesterin.

Monotherapie mit Betablocker unabhängig vom klinischen Verlauf.

Dauerhafte Therapie mit ASS und einem Statin. 

Welche Basistherapie ist bei gesicherter koronarer Herzkrankheit in der Sekundärprävention prognostisch indiziert?

Die Auswahl muss streng sequenziell erfolgen.

Ranolazin darf nur nach Versagen aller anderen Substanzen eingesetzt werden.

Die Auswahl kann anhand der Komorbiditäten individuell erfolgen.

Welche Aussage zur antianginösen Therapie bei stabiler KHK trifft zu?

Die Erkrankung beruht primär auf einer Degeneration des Gelenkknorpels.

Zentral ist eine Entzündung der Synovia mit konsekutiver Gelenkschwellung. 

Die Entzündung betrifft ausschließlich die Knochenstruktur.

Die Erkrankung ist primär durch eine bakterielle Infektion bedingt.

Die Pathogenese beschränkt sich auf extraartikuläre Organe.

Welche Aussage zur Pathophysiologie der rheumatoiden Arthritis trifft zu?

Welche extraartikuläre Manifestation tritt bei der rheumatoiden Arthritis besonders häufig auf?

Sie manifestiert sich häufig monoartikulär mit abruptem Beginn.

Sie entwickelt sich typischerweise schleichend über Wochen.

Sie betrifft bevorzugt die Fingerendgelenke.

Sie tritt unabhängig von Ernährung oder Alkoholkonsum auf.

Welche Aussage zur akuten Gichtarthritis trifft zu?

Prednisolon wird initial in einer Dosis von etwa 5 mg täglich eingesetzt.

Glukokortikoide werden ausschließlich intraartikulär appliziert.

Eine Reduktion der Dosis sollte abrupt innerhalb weniger Tage erfolgen.

Die Therapie beginnt typischerweise mit 20 mg Prednisolon pro Tag.

Eine begleitende Basistherapie ist nicht erforderlich.

Welche Aussage zur initialen Glukokortikoidtherapie der rheumatoiden Arthritis trifft zu?

Welche Lokalisation ist bei der Gichtarthritis am häufigsten betroffen?

Charakteristisch sind akute Schmerzen im Schulter- und Hüftgürtel.

Sie betrifft überwiegend junge Erwachsene unter 40 Jahren.

Typisch sind chronisch progrediente Schmerzen über viele Jahre.

Die Erkrankung verläuft ohne Entzündungszeichen.

Eine Steroidtherapie ist in der Regel wirkungslos.

Welche Aussage zur Polymyalgia rheumatica ist korrekt?

Mit hochdosierten NSAR über mehrere Monate.

Wie erfolgt die initiale Therapie der Polymyalgia rheumatica üblicherweise?

Welche Erkrankung ist häufig mit der Polymyalgia rheumatica vergesellschaftet?

Chronische Rückenschmerzen und Morgensteifigkeit.

Neue starke Kopfschmerzen und Sehstörungen.

Welche Symptomkonstellation ist typisch für eine Riesenzellarteriitis?

Die sofortige Einleitung einer antipsychotischen Therapie.

Die rasche Sedierung unabhängig von der Ursache.

Die langfristige antipsychotische Medikation.

Die konsequente Identifikation und Behandlung der auslösenden Ursache.

Die frühzeitige Einweisung in eine psychiatrische Klinik.

Welche Maßnahme steht bei der Behandlung eines Delirs im Vordergrund?

Melperon aufgrund seiner guten antipsychotischen Wirkung.

Pipamperon aufgrund günstiger Verträglichkeit und geringer anticholinerger Wirkung.

Welche medikamentöse Empfehlung gilt bei psychomotorischer Unruhe im Delir bei Patientinnen und Patienten über 65 Jahren?

Grundsätzlich sofort bei jeder Verhaltensänderung.

Nur bei stark belastenden oder gefährdenden Verhaltensstörungen.

Immer prophylaktisch im frühen Stadium der Demenz.

Ausschließlich nach fachpsychiatrischer Konsultation.

Bei allen Patientinnen und Patienten unabhängig vom Leidensdruck.

Wann sollte bei Verhaltensstörungen bei Demenz eine medikamentöse Therapie erwogen werden?

Die Pharmakotherapie ist der kognitiven Verhaltenstherapie überlegen.

Die kognitive Verhaltenstherapie der Insomnie gilt als besonders wirksam.

Benzodiazepine sind für die Langzeittherapie empfohlen.

Z-Substanzen sind frei von Abhängigkeitsrisiken.

Schlafstörungen sollten grundsätzlich unbehandelt bleiben.

Welche Aussage zur Behandlung von Schlafstörungen trifft zu?

Psychotherapie und Pharmakotherapie sind gleichwertige Optionen.

Welche Strategie ist bei mittelgradiger Depression leitliniengerecht?

Die Kombination aus Psychotherapie und Medikation ist weniger wirksam.

Psychotherapie verschlechtert die Rückfallprophylaxe.

Die Kombinationstherapie zeigt die besten Ergebnisse.

Welche Aussage zur Kombinationstherapie bei Depression trifft zu?

Eine langsame Aufdosierung ist zwingend erforderlich.

Eine schnelle Aufdosierung erhöht grundsätzlich Nebenwirkungen.

Eine zügige Aufdosierung ist häufig gut verträglich.

Die Aufdosierung sollte erst nach sechs Wochen erfolgen.

Die Dosis sollte grundsätzlich unterhalb der Standarddosis bleiben.

Welche Aussage zur Aufdosierung von SSRI trifft zu?

Der Patient berichtet über Luftnot, die nur nachts auftritt und sich durch Hustenreiz vollständig erklären lässt.

Der Patient berichtet über Luftnot, die nur bei vornübergebeugter Haltung auftritt und sonst nicht vorhanden ist.

Der Patient berichtet über Luftnot, die im Liegen deutlich zunimmt und sich im Sitzen rasch bessert.

Der Patient berichtet über Luftnot ausschließlich beim Treppensteigen, aber nicht in Ruhe oder im Liegen.

Der Patient berichtet über Luftnot, die ausschließlich durch kalte Luft ausgelöst wird und rasch reversibel ist.

Welche Symptomkonstellation passt am besten zu einer Orthopnoe und sollte diagnostisch in diese Richtung lenken?

Ruhedyspnoe ist meist harmlos und spricht typischerweise für Dekonditionierung ohne weiteren Abklärungsbedarf.

Ruhedyspnoe ist ein Alarmzeichen und erfordert eine zeitnahe Abklärung, da sie eher für eine schwerere Erkrankung spricht.

Ruhedyspnoe ist nahezu beweisend für eine psychische Ursache und sollte primär psychotherapeutisch behandelt werden.

Ruhedyspnoe ist nur dann relevant, wenn gleichzeitig Fieber besteht.

Ruhedyspnoe ist prognostisch unbedeutend und dient nicht zur klinischen Einschätzung.

Welche Aussage zur Ruhedyspnoe ist am zutreffendsten?

Der Patient hat gelegentliche nächtliche Beschwerden, verzichtet aber vollständig auf inhalative Therapie.

Der Patient benötigt ein kurz wirksames Beta-2-Sympathomimetikum an den meisten Tagen, hat aber keine Krankenhausaufenthalte.

Der Patient hat keine oder minimale Tagessymptome, keine nächtlichen Beschwerden, benötigt keine Bedarfsmedikation, hat keine Aktivitätseinschränkung, eine FEV1 über 80 % und keinen Bedarf an Prednisolon.

Der Patient zeigt eine Besserung der Symptomatik, benötigt jedoch regelmäßig orale Kortikosteroide zur Stabilisierung.

Der Patient hat eine variable Symptomatik, aber die FEV1 liegt dauerhaft unter 60 %, was als Remission gewertet werden kann.

Welches Zielbild entspricht am ehesten einer Asthma-Remission über 12 Monate?

Asthma ist definitionsgemäß eine Erkrankung, die nur im höheren Lebensalter auftritt.

Asthma ist überwiegend durch vermehrte Sputumproduktion und Emphysembildung charakterisiert.

Asthma ist primär durch eine irreversible Obstruktion gekennzeichnet, die sich mit der Zeit kontinuierlich verschlechtert.

Asthma ist eine chronisch progrediente Erkrankung mit persistierender Symptomatik ohne relevante Reversibilität.

Asthma ist eine chronische Entzündung der Atemwege mit variierender Symptomatik und bronchialer Hyperreagibilität.

Welche Aussage beschreibt Asthma bronchiale am besten?

Eine ICS-Formoterol-Kombination wird als Bedarfstherapie eingesetzt, sodass der Patient den Kombinationsinhaler bei Symptomen oder vor Sport verwendet.

Ein kurzwirksames Beta-2-Sympathomimetikum wird als alleinige Dauertherapie regelmäßig morgens und abends angewendet.

Ein inhalatives Kortikosteroid wird nur in Exazerbationen kurzfristig eingesetzt und ansonsten vollständig weggelassen.

Eine Hochdosis-ICS-Dauertherapie wird eingesetzt, um Schwankungen der Symptome zu vermeiden.

Ein LAMA wird als Monotherapie eingesetzt, um die Entzündung bei mildem Asthma zu kontrollieren.

Welche Strategie wird als zeitgemäße Option zur Remissionserhaltung beim leichten Asthma beschrieben?

Ein initialer Therapieversuch mit einem Protonenpumpenhemmer ist in den meisten Fällen ausreichend, wenn Alarmzeichen zuvor abgefragt wurden.

Eine Ösophagogastroduodenoskopie ist grundsätzlich vor jeder Therapieeinleitung zwingend erforderlich.

Eine 24-Stunden-pH-Metrie sollte als Standarddiagnostik vor dem ersten Medikamentenversuch durchgeführt werden.

Eine hochauflösende Manometrie ist die bevorzugte Erstdiagnostik bei Sodbrennen.

Eine sofortige Überweisung an eine Universitätsklinik ist bei allen Refluxbeschwerden indiziert.

Welche Strategie ist bei typischen Refluxbeschwerden ohne Alarmzeichen in der Primärversorgung am ehesten geeignet?

Der Marker ist bei Raumtemperatur nur wenige Stunden stabil und muss sofort gekühlt transportiert werden.

Er kann unter Protonenpumpenhemmern oder NSAR falsch positiv ausfallen und ist nicht ausschließlich bei Entzündung erhöht.

Er ist in der Regel nur bei Reizdarmpatienten stark erhöht und bei Morbus Crohn meist normal.

Er ist sensitiver als der immunologische FOBT für Darmkrebs.

Er bildet proximale Entzündungen im oberen Gastrointestinaltrakt besonders gut ab.

Welche Limitation wurde für fäkales Calprotectin ausdrücklich benannt?

Die Inzidenz des Typ-2-Diabetes zeigt in den letzten Jahren einen leichten Rückgang, bleibt jedoch mit mehreren hunderttausend Neuerkrankungen pro Jahr hoch.

Die Inzidenz des Typ-2-Diabetes steigt kontinuierlich und exponentiell in allen Altersgruppen an.

Die Inzidenz des Typ-2-Diabetes ist seit Jahren stabil und zeigt keine relevanten Schwankungen.

Der Rückgang der Inzidenz betrifft ausschließlich Frauen, während Männer zunehmend betroffen sind.

Die Inzidenz des Typ-2-Diabetes ist nur bei adipösen Menschen relevant und ansonsten vernachlässigbar.

Welche Aussage beschreibt den epidemiologischen Trend des Typ-2-Diabetes in Deutschland am zutreffendsten?

 Adipositas beginnt bei einem Body-Mass-Index ab 25 kg/m².

Adipositas Grad 1 liegt bei einem Body-Mass-Index zwischen 30 und unter 35 kg/m². 

 Adipositas Grad 2 ist bei einem Body-Mass-Index zwischen 25 und unter 30 kg/m² definiert.

Adipositas Grad 3 beginnt bei einem Body-Mass-Index ab 35 kg/m².

Ein Body-Mass-Index über 50 kg/m² stellt eine eigene Adipositas-Kategorie dar.

Welche Definition von Adipositas entspricht der gebräuchlichen Klassifikation?

Patienten mit Adipositas Grad 3 haben eine höhere Lebenserwartung als Normalgewichtige.

Der Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index und Mortalität ist ausschließlich genetisch bedingt.

Eine reduzierte Lebenserwartung ist nur bei extremen Body-Mass-Index-Werten über 50 kg/m² relevant.

 Der Body-Mass-Index hat keinen messbaren Einfluss auf die Lebenserwartung.

Ein höherer Body-Mass-Index ist mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, das 70. Lebensjahr zu erreichen.

Welche Aussage zum Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index und Lebenserwartung trifft zu?

 Eine überwiegend gluteofemorale Fettverteilung mit Betonung an Hüften und Oberschenkeln.

Eine gleichmäßige subkutane Fettverteilung ohne viszerale Anteile.

Eine viszerale Fettverteilung mit Betonung des abdominalen Fettgewebes.

 Eine isolierte Fettansammlung im Bereich der oberen Extremitäten.

Eine Fettverteilung, die ausschließlich vom Gesamtkörpergewicht abhängt.

Welche Körperfettverteilung ist mit einem besonders erhöhten kardiometabolischen Risiko assoziiert?

Der Taillenumfang sollte im Sitzen nach maximaler Einatmung gemessen werden.

Das Maßband wird auf Höhe der Hüftkämme in entspannter Ausatmung angelegt.

Die Messung erfolgt idealerweise im Liegen zur Standardisierung.

Welche Aussage zur Messung des Taillenumfangs ist korrekt?

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Geriatrische Versorgung im Praxisalltag: Multimorbidität, Polypharmazie und die Herausforderung der richtigen Therapie