 Die Studie zeigte erstmals einen signifikanten Vorteil im Gesamtüberleben für die Zugabe von Abemaciclib zur endokrinen Standardtherapie. 

 Die Studie war negativ für das invasive krankheitsfreie Überleben und daher klinisch nicht relevant.

 Die Studie verglich Abemaciclib mit einer Chemotherapie im adjuvanten Setting.

Die aktuelle Relevanz der Studie beruht ausschließlich auf Daten zur Lebensqualität.

Die Studie schloss ausschließlich Patientinnen ohne befallene Lymphknoten, mit erhöhtem Ki-67 ein.

 Migränebeschwerden nehmen in der Regel unabhängig von Hormonschwankungen ab.

Migräne mit Aura ist eine klare Indikation für eine orale Hormontherapie.

Hormonelle Schwankungen können eine Verstärkung der Migränesymptomatik verursachen. 

 Es existiert eine starke Evidenz für die sichere Anwendung von Hormontherapie in dieser Phase.

 Transdermale und orale Therapien zeigen identische Effekte auf Migräne.

Welche Aussage zu Migräne in der Perimenopause ist korrekt?

 Sie tritt im Median mit etwa 47 Jahren auf und ist initial durch geringfügige Zyklusunregelmäßigkeiten gekennzeichnet. 

 Sie beginnt typischerweise erst nach der letzten Menstruation.						

 Sie führt unmittelbar zu einem vollständigen Progesteronmangel.

 Sie beginnt im Median mit etwa 42 Jahren und ist durch sofortige Amenorrhö gekennzeichnet.

Sie ist ausschließlich durch vasomotorische Beschwerden gekennzeichnet.

 Welche Aussage beschreibt die frühe Phase der menopausalen Transition am zutreffendsten?

 Die Hormontherapie verschlechtert konsistent motorische Symptome.

 Es bestehen klare Hinweise auf eine erhöhte Mortalität.

 Die Therapie kann Schlafstörungen und depressive Symptome verbessern. 

Die Evidenzlage ist umfangreich und eindeutig.

Die Therapie führt zu einer Verschlechterung der kognitiven Funktionen.

Welche Aussage beschreibt die Situation bei Morbus Parkinson unter Hormontherapie am besten?

Das follikelstimulierende Hormon ist erhöht und stimuliert die Ovarien.

Die Östrogenproduktion kann vorübergehend erhöht sein.

Die Progesteronproduktion kann reduziert sein.

 Das Endometrium wird weniger stimuliert, wodurch Blutungsstörungen verhindert werden. 

Welche Aussage trifft NICHT zu bezüglich hormoneller Veränderungen in der Perimenopause?

Es sollte primär eine orale Hochdosis-Östrogentherapie eingesetzt werden.

Eine transdermale Estradioltherapie in niedrigster effektiver Dosis sollte bevorzugt werden. 

 Eine Hormontherapie sollte grundsätzlich vermieden werden.

 Eine Kombinationstherapie mit maximaler Dosierung ist erforderlich.

 Die Applikationsform hat keinen Einfluss auf das Risiko.

Welche Maßnahme ist bei adipösen Patientinnen mit klimakterischen Beschwerden bevorzugt?

 MBSR senkt zuverlässig die Zahl der Hitzewallungen, hat aber keinen Einfluss auf das Belastungserleben.

 MBSR reduziert die Häufigkeit der Hitzewallungen signifikant, jedoch nicht die Schlafprobleme.

 MBSR verringerte vor allem das Leiden, den Stress und den empfundenen Kontrollverlust, ohne die Häufigkeit der Hitzewallungen signifikant zu senken. 

MBSR ist nur bei Frauen ohne psychische Belastung wirksam.

 MBSR wurde als ungeeignet beschrieben, weil ein Training zu Hause grundsätzlich keinen Zusatznutzen bringt.

Welche Aussage beschreibt den Nutzen von MBSR bei vasomotorischen Beschwerden am zutreffendsten?

Am häufigsten liegt eine Candida-Infektion vor, die in dieser Altersgruppe regelhaft antimykotisch behandelt werden sollte.

Am häufigsten liegt eine unspezifische Vulvovaginitis vor, die vor allem durch lokale Reizung, Hygieneprobleme oder Darm- und Hautflora begünstigt wird.

Am häufigsten liegt eine aszendierende Infektion des oberen Genitaltrakts vor, die unmittelbar stationär behandelt werden muss.

Am häufigsten liegt eine sexuell übertragene Infektion vor, auch wenn keinerlei weiterer Hinweis auf eine solche Ursache besteht.

Am häufigsten liegt eine ovarielle Hormonstörung vor, die eine sofortige endokrinologische Abklärung zwingend erforderlich macht.

Welche Befundkonstellation ist für ein präpubertäres Mädchen in der hormonellen Ruhephase mit Juckreiz, Rötung und Brennen im Vulvabereich am ehesten typisch?

Bei unspezifischer Vulvovaginitis sind regelhafte mikrobiologische Abstriche in der Regel nicht erforderlich.

In der hormonellen Ruhephase findet man häufig Darm- und Hautflora, ohne dass daraus automatisch eine antibiotische Therapie abgeleitet werden sollte.

Pilzinfektionen sind in der hormonellen Ruhephase selten und eher mit besonderen Risikokonstellationen wie Diabetes oder Immunsuppression assoziiert.

Bei therapieresistentem Fluor oder bei Verdacht auf einen Fremdkörper kann eine weiterführende Diagnostik sinnvoll sein.

Pilzinfektionen gehören in der hormonellen Ruhephase zu den häufigsten Ursachen einer Vulvovaginitis und sollten deshalb primär vermutet werden.

Welche Aussage zur mikrobiologischen Diagnostik bei Vulvovaginitis im Kindesalter trifft NICHT zu?

Von einer primären Amenorrhoe spricht man grundsätzlich erst ab dem vollendeten 18. Lebensjahr, unabhängig von der Pubertätsentwicklung.

Von einer primären Amenorrhoe spricht man nur dann, wenn gleichzeitig schwere Unterbauchschmerzen vorliegen.

Von einer primären Amenorrhoe spricht man unter anderem bei Ausbleiben der Menarche ab 15 Jahren bei vorhandenen sekundären Geschlechtsmerkmalen.

Von einer primären Amenorrhoe spricht man nur dann, wenn zusätzlich ein pathologischer Hormonstatus mit Hypergonadotropie vorliegt.

Von einer primären Amenorrhoe spricht man nur dann, wenn in der Kindheit bereits eine ovarielle Erkrankung diagnostiziert wurde.

Welche Definition der primären Amenorrhoe entspricht den dargestellten Kriterien?

RED-S kann zu Amenorrhoe, verminderter Knochendichte und weiteren systemischen Auswirkungen führen und erfordert ein multidisziplinäres Vorgehen.

RED-S betrifft nur Leistungssportlerinnen mit manifestem Untergewicht und hat keine Relevanz für den Breitensport.

RED-S beschränkt sich klinisch im Wesentlichen auf das Ausbleiben der Menstruation und hat sonst keine weiteren organbezogenen Folgen.

RED-S sollte primär mit einer hochdosierten kombinierten Pille behandelt werden, ohne dass Trainingsumfang oder Energiebilanz berücksichtigt werden müssen.

RED-S ist lediglich eine neue Bezeichnung für das polyzystische Ovarsyndrom im Leistungssport.

Welche Aussage zum relativen Energiedefizit im Sport (RED-S) trifft zu?

Bei primärer Amenorrhoe mit noch nicht abgeschlossener Pubertätsentwicklung sollte nicht reflexartig eine voll dosierte kombinierte Pille gegeben werden.

Bei sekundärer Amenorrhoe kann eine transdermale Hormonersatztherapie günstiger sein als eine orale Therapie.

Eine Hormontherapie muss immer in das Gesamtbild aus Wachstum, Knochenstoffwechsel und Grunderkrankung eingeordnet werden.

Bei primärer Amenorrhoe ist eine sofortige normal dosierte kombinierte Pille die bevorzugte Standardtherapie, weil dadurch die pubertäre Entwicklung am besten unterstützt wird.

Die Entscheidung zur Hormontherapie sollte im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Ursache und dem klinischen Verlauf getroffen werden.

Welche Aussage zur hormonellen Therapie bei primärer oder sekundärer Amenorrhoe im Kontext von Leistungssport oder Essstörung trifft NICHT zu?

Jugendliche sollten primär von den Eltern beraten werden, weil sie die Folgen ihrer Entscheidungen noch nicht einschätzen können.

Jugendliche stellen ein besonderes Patientinnenkollektiv dar, das in Entscheidungsprozesse einbezogen werden sollte.

Scham spielt in der Adoleszenz nur eine untergeordnete Rolle, wenn es um Gespräche über Sexualität geht.

Der Einfluss von sozialen Medien ist für die kontrazeptive Beratung klinisch nicht relevant.

Eine gynäkologische Beratung sollte bei Jugendlichen möglichst direktiv erfolgen, um Unsicherheiten zu vermeiden.

Welche Aussage zur Beratung von Jugendlichen in Fragen der Kontrazeption trifft zu?

Die Hormonspirale ist keine Langzeitverhütungsmethode, sondern muss monatlich erneuert werden.

Die Hormonspirale führt regelhaft zu einer Zunahme der Blutungsstärke.

Die Hormonspirale kann Blutungsstärke und Dysmenorrhö reduzieren, geht aber auch mit möglichen Blutungsstörungen einher.

Die Hormonspirale ist in der Adoleszenz wegen ihres Pearl-Index nicht zu empfehlen.

Die Hormonspirale wirkt ausschließlich lokal ohne mögliche Auswirkungen auf das Blutungsmuster.

Welche Aussage zur Hormonspirale ist nach den dargestellten Inhalten korrekt?

Ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum kann hier sinnvoll sein, weil neben der Verhütung auch Blutung, Schmerzen und androgenisierungsassoziierte Beschwerden beeinflusst werden können.

Ein Kondom als alleinige Methode ist hier gleichwertig, weil es denselben Zusatznutzen auf Zyklus und Akne bietet.

Eine Kupferkette ist hier besonders geeignet, weil sie typischerweise Dysmenorrhö und starke Blutungen reduziert.

Ein Diaphragma ist bei Jugendlichen mit Hypermenorrhö die bevorzugte Methode, weil es die Blutung sicher normalisiert.

Eine natürliche Familienplanung ist hier besonders günstig, weil sie die Akne meist ebenso gut verbessert wie hormonelle Verfahren.

Eine Jugendliche mit Akne, Hypermenorrhö und Dysmenorrhö fragt nach einer Methode mit zusätzlichem therapeutischem Nutzen. Welche Beratung ist in dieser Situation am schlüssigsten?

Für Jugendliche ist ein Zusammenhang zwischen hormoneller Kontrazeption und Stimmung grundsätzlich ausgeschlossen.

Psychische Nebenwirkungen wurden nur für Kupferpräparate beschrieben.

Nur kombinierte Präparate sind relevant, reine Gestagenpräparate spielen hierbei keine Rolle.

Die AWMF-Leitlinie empfiehlt, über mögliche Stimmungsschwankungen nicht aktiv aufzuklären, um Nocebo-Effekte zu vermeiden.

Es gibt Studien, die ein erhöhtes relatives Risiko für Depressionen oder entsprechende Erstdiagnosen zeigen, besonders bei 15- bis 19-Jährigen.

Eine 16-jährige Patientin fragt gezielt nach möglichen psychischen Nebenwirkungen hormoneller Kontrazeptiva. Welche Antwort spiegelt die dargestellte Datenlage am besten wider?

Die Peak Bone Mass wird typischerweise bereits vor dem 10. Lebensjahr erreicht.

Für kombinierte orale Kontrazeptiva ist ein sicher nachgewiesener Anstieg des Frakturrisikos beschrieben worden.

Für reine Gestagenpräparate wurde in der Adoleszenz eine ausgeprägte und gesicherte irreversible Osteoporoseentwicklung nachgewiesen.

Bei der Drei-Monats-Spritze sollte in der Adoleszenz Zurückhaltung geübt werden, weil eine Abnahme der Knochendichte beobachtet wurde.

Der Knochenstoffwechsel spielt in der kontrazeptiven Beratung Jugendlicher keine besondere Rolle.

Welche Aussage zur Knochengesundheit in der Adoleszenz ist korrekt?

Die Kosanguinität erleichtert die Analyse, weil sich dadurch mehr informative SNPs unterscheiden lassen.

 Die Kosanguinität kann die Testentwicklung erschweren, weil die SNP-Muster der Eltern einander ähnlicher sind. 

Die Kosanguinität ist nur für die PGT-A relevant, nicht jedoch für die PGT-M.

 Die Kosanguinität macht eine genetische Beratung entbehrlich, weil die Mutation bereits bekannt ist.

 Die Kosanguinität führt dazu, dass ein Allel-Dropout sicher ausgeschlossen werden kann.

Ein Paar ist blutsverwandt und wünscht eine PGT-M bei bekannter monogener Erkrankung. Welche methodische Schwierigkeit ist in dieser Konstellation besonders relevant?

 Salbei wurde insbesondere bei Hitzewallungen mit ausgeprägtem Schwitzen als sinnvoll beschrieben.

 Bei ausgeprägten Beschwerden kann Salbei am Abend mit tagsüber eingesetzter Cimicifuga kombiniert werden.

 Salbei wurde auch bei Männern unter Androgendeprivation als hilfreich bei Hitzewallungen erwähnt.

 Salbei wurde primär zur Behandlung vaginaler Trockenheit empfohlen. 

 Für Salbei wurde in einer kleinen Studie eine signifikante Verbesserung des Beschwerdescores beschrieben.

Welche Aussage trifft NICHT zu zur Anwendung von Salbei bei klimakterischen Beschwerden?

Es sollte ohne weitere Vorbereitung unmittelbar ein Embryotransfer erfolgen, da strukturielle Chromosomenveränderungen erst pränatal sicher erfassbar sind.

Es sollte ausschließlich eine mütterliche Blutprobe untersucht werden, weil die väterliche Chromosomenkonstellation für die Teststrategie keine Rolle spielt.

Es sollte zunächst eine genetische Beratung und Aufklärung erfolgen, anschließend die Karyogramm-Evaluierung im Labor und danach bei technischer Durchführbarkeit der übliche IVF-Ablauf mit Biopsie und Analyse.

Es sollte auf eine Embryobiopsie verzichtet werden, da bei Strukturveränderungen nur die Befruchtungsrate, nicht aber die Transfereignung beeinflusst wird.

Es sollte primär eine PGT-A durchgeführt werden, weil diese zwischen balancierten und unveränderten Chromosomensätzen sicher unterscheiden kann.

Bei einem Paar mit reziproker Translokation eines Elternteils soll die Chance erhöht werden, einen für den Transfer geeigneten Embryo auszuwählen. Welches Vorgehen ist dafür beschrieben?

Es reicht aus, einmal pro Woche ein intensives Ausdauertraining durchzuführen.

 Empfohlen wurden drei bis fünf Stunden Gehen pro Woche sowie zusätzlich zweimal wöchentlich muskelaufbauendes Training. 

Es sollte ausschließlich Krafttraining erfolgen, weil Gehen keinen präventiven Nutzen hat.

 Sport ist nur dann wirksam, wenn er am Morgen durchgeführt wird.

 Bewegung spielt für die Gewichtsstabilisierung in der Menopause keine wesentliche Rolle.

Welche Bewegungsstrategie wurde als sinnvoll beschrieben, um einer Gewichtszunahme in der Menopause entgegenzuwirken?

Die transvaginale Sonographie sollte als erstes diagnostisches Verfahren eingesetzt werden.

Die diagnostische Laparoskopie sollte primär zur Sicherung der Diagnose durchgeführt werden.

Die Magnetresonanztomographie sollte grundsätzlich vor jeder weiteren Diagnostik erfolgen.

Eine Laboruntersuchung ist das wichtigste primäre diagnostische Verfahren.

Eine diagnostische Hysteroskopie ist die Methode der ersten Wahl.

Welche diagnostische Maßnahme stellt den primären Standard in der Abklärung einer Endometriose dar?

Die Anamnese ist von untergeordneter Bedeutung gegenüber der Bildgebung.

Die Erhebung der Lebenssituation der Patientin ist für die Therapieentscheidung nicht relevant.

Die Anamnese sollte sich ausschließlich auf gynäkologische Symptome beschränken.

Die Schmerzanamnese spielt nur bei chronischen Verläufen eine Rolle.

Die symptomorientierte Anamnese sollte Dysmenorrhö, Dysurie, Dyschezia und Dyspareunie umfassen.

Welche Aussage zur Anamnese bei Verdacht auf Endometriose trifft zu?

Die strukturierte Schmerzanamnese umfasst auch nicht-zyklische Schmerzen.

Risikofaktoren für Schmerzchronifizierung sollten erhoben werden.

Begleitende Symptome wie Fatigue oder Konzentrationsstörungen sind relevant.

Eine strukturierte Schmerzanamnese ist für die Diagnostik entbehrlich.

Psychosoziale Faktoren können zur Chronifizierung beitragen.

Die MRT sollte grundsätzlich als Primärdiagnostik eingesetzt werden.

Die MRT ersetzt die klinische Untersuchung vollständig.

Die MRT sollte nur bei fehlender Aussagekraft des Ultraschalls oder speziellen Fragestellungen erfolgen.

Die MRT ist ausschließlich bei Kinderwunsch indiziert.

Die MRT wird nur bei postoperativen Kontrollen eingesetzt.

Wann sollte eine MRT-Untersuchung in der Endometriose-Diagnostik erfolgen?

Patientinnen unter 35 Jahren zeigten besonders große Vorteile im brustkrebsfreien Überleben und auch im Gesamtüberleben. 

Patientinnen mit niedrigem Risiko profitierten ausschließlich durch eine Reduktion des Fernmetastasierungsrisikos.

 Patientinnen mit hormonrezeptorpositiver Erkrankung profitierten unabhängig vom Alter in gleichem Ausmaß vom Tamoxifen allein.

Patientinnen ohne Chemotherapie hatten den größten Vorteil durch Tamoxifen ohne ovarielle Suppression.

Patientinnen ohne Chemotherapie und mit niedrigem Rückfallrisiko profitierten vor allem durch einen klaren Vorteil im Gesamtüberleben.

Welche Patientinnengruppe profitierte in den Langzeitdaten von SOFT und TEXT besonders deutlich von einer ovariellen Suppression in Kombination mit einem Aromatasehemmer?

Eine routinemäßige Zystoskopie sollte durchgeführt werden.

Eine beidseitige Nierensonographie zum Ausschluss eines Harnstaus sollte erfolgen.

Eine sofortige operative Therapie ist zwingend erforderlich.

Eine Koloskopie sollte immer durchgeführt werden.

Welche Maßnahme ist bei Verdacht auf tiefe oder ovarielle Endometriose zusätzlich empfohlen?

Diese Symptomatik ist als normale primäre Dysmenorrhö zu werten, solange keine sonographischen Auffälligkeiten vorliegen.

Diese Konstellation spricht für eine klinisch relevante dysmenorrhoische Symptomatik mit Verdacht auf Endometriose oder Adenomyose und sollte weiter abgeklärt werden.

Diese Beschwerden sind erst dann abklärungsbedürftig, wenn zusätzlich eine Infertilität vorliegt.

Diese Beschwerden sind nur dann pathologisch, wenn die Patientin bereits älter als 25 Jahre ist.

Diese Beschwerden sind vor allem psychogen zu interpretieren, solange keine Organveränderungen histologisch gesichert sind.

Eine 17-jährige Patientin berichtet seit der Menarche über Regelschmerzen mit einem Schmerzscore von 8/10, Bettlägerigkeit und wiederholter Schulunfähigkeit. Analgetika führen nur zu unvollständiger Linderung. Welche Bewertung ist in dieser Konstellation am ehesten zutreffend?

Die Erkrankung beginnt typischerweise erst mit klar nachweisbaren morphologischen Veränderungen im Ultraschall.

Die Erkrankung verläuft sprunghaft und ist in der Regel schon zu Beginn sonographisch eindeutig sichtbar.

Die Erkrankung ist als langsam progressive Entwicklung mit anfänglich funktioneller oder biochemischer Phase zu verstehen, bevor morphologische Veränderungen sichtbar werden.

Die Erkrankung ist überwiegend akut und zeigt innerhalb weniger Monate obligat eine tief infiltrierende Organmanifestation.

Die Erkrankung entwickelt sich unabhängig von uterinen Kontraktionsmustern und ohne Bezug zum Archimetra-Konzept.

Welche Aussage beschreibt den im Vortrag dargestellten Verlauf der Endometriose am zutreffendsten?

 Ein Cimicifuga-Präparat kann erwogen werden, weil keine östrogenartige Wirkung auf Brustgewebe beschrieben wurde. 

 Ein Cimicifuga-Präparat sollte vermieden werden, weil es den Estradiolspiegel deutlich erhöht.

 Ein Cimicifuga-Präparat ist vor allem zur Behandlung vaginaler Trockenheit geeignet.

 Ein Cimicifuga-Präparat ist kontraindiziert, weil eine relevante Wirkung auf die Endometriumproliferation zu erwarten ist.

Ein Cimicifuga-Präparat ist nur dann sinnvoll, wenn zugleich eine lokale Östrogentherapie begonnen wird.

Eine Patientin mit Mammakarzinom unter endokriner Therapie leidet unter Hitzewallungen und möchte eine nicht hormonelle Behandlung. Welche Option passt am besten zu den dargestellten Daten?

Es werden ausschließlich embryonale Zellen entnommen, die das Kind bilden.

 Es werden plazentare Vorläuferzellen entnommen, während der embryonale Anteil geschont wird. 

Die Biopsie erfolgt vor der Befruchtung der Eizelle.

 Es werden nur mütterliche genetische Informationen analysiert.

Die Methode erlaubt keine Analyse des väterlichen Erbguts.

Welche Aussage zur Trophektodermbiopsie ist korrekt?

Sie erhöht die kumulative Schwangerschaftsrate unabhängig vom Alter.

Sie reduziert die Zeit bis zum Eintritt einer Schwangerschaft. 

Sie verhindert vollständig das Auftreten von Fehlgeburten.

Sie macht eine IVF-Behandlung überflüssig.

 Sie garantiert eine Lebendgeburt bei jedem Transfer.

Welche Aussage beschreibt den klinischen Nutzen der PGT-A bei älteren Patientinnen am zutreffendsten?

 Es besteht insbesondere ein erhöhtes Risiko für Translokations-Trisomien wie beim Pätau-Syndrom oder beim Down-Syndrom. 

 Es ist typischerweise nur mit einem späteren Fertilitätsproblem der Kinder, nicht aber mit akuten Auswirkungen zu rechnen.

 Es entstehen ausschließlich funktionell unauffällige Keimzellen, solange ein normales Gegenchromosom vom anderen Elternteil vorliegt.

 Es ist nur dann mit Folgen zu rechnen, wenn zusätzlich eine monogene Erkrankung vorliegt.

Es ist vor allem mit einer vermehrten Weitergabe balancierter Chromosomensätze ohne klinische Relevanz zu rechnen.

Ein Paar mit Robertson-Translokation möchte über die möglichen Folgen für Nachkommen beraten werden. Welche Konsequenz ist bei unbalancierter Weitergabe besonders zu berücksichtigen?

 Eine Inversion bedeutet, dass ein Chromosomenstück in umgekehrter Orientierung in dasselbe Chromosom wieder eingesetzt wird. 

Eine Inversion führt regelhaft zu schweren Fehlbildungen und macht eine Embryonenanalyse immer zwingend erforderlich.

Eine Inversion ist definitionsgemäß auf den kurzen Arm akrozentrischer Chromosomen beschränkt.

 Eine Inversion kann nur parazentrisch, nicht aber perizentrisch auftreten.

 Eine Inversion ist mit einer reziproken Translokation gleichzusetzen.

Welche Aussage zu Inversionen ist korrekt?

Präkonzeptionelle Tests dienen primär der Auswahl einzelner Embryonen nach der Befruchtung.

Welche Aussage beschreibt den präkonzeptionellen Einsatz genetischer Diagnostik am zutreffendsten?

Gynäkologie SKU OnDemand 26

Akkreditierte OnDemand Fortbildung

Gültig bis 10.05.2027

Neues aus der S2-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Endometriose