Es sollte primär eine Elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt werden, um die Prognose der Extrasystolen zuverlässig zu bestimmen.

Es sollte eine belastungsabhängige Provokation (z. B. Fahrradergometrie) erfolgen, um das Auftreten höhergradiger ventrikulärer Tachykardien zu beurteilen

 Es sollte ohne weitere Diagnostik direkt eine definitive ICD-Implantation geplant werden.

Es sollte zunächst ausschließlich eine orale Antikoagulation begonnen werden, da eine Synkope für thromboembolische Genese spricht.

Es sollte zunächst abgewartet werden, da monomorphe Extrasystolen grundsätzlich als harmlos gelten.

Ein 38-jähriger Leistungssportler stellt sich nach Synkope und Schwindel vor; im Ruhe-EKG finden sich monomorphe, bigeminiforme ventrikuläre Extrasystolen. Welcher nächste Schritt ist in dieser Situation zur weiteren Einordnung im dargestellten Vorgehen am ehesten angezeigt?

 Es sollte ab etwa 1.000 ventrikulären Extrasystolen pro 24 Stunden routinemäßig eine Ablation durchgeführt werden.

Es sollte ab etwa 5.000 ventrikulären Extrasystolen pro 24 Stunden unabhängig von Symptomen zwingend antikoaguliert werden.

Es sollte erst ab etwa 50.000 ventrikulären Extrasystolen pro 24 Stunden eine strukturelle Abklärung erwogen werden.

 Es sollte die Anzahl ventrikulärer Extrasystolen nicht berücksichtigt werden, da Beschwerden hierfür ausreichend zuverlässig sind.

Es sollte ab etwa 10.000 ventrikulären Extrasystolen pro 24 Stunden gezielt nach einer beginnenden LV‑Dysfunktion gesucht werden.

Ab welcher Größenordnung ventrikulärer Extrasystolen im 24‑h‑Langzeit‑EKG sollte nach dem dargestellten Vorgehen besonders aufmerksam eine Echokardiographie veranlasst und eine engmaschigere Kontrolle erwogen werden?

 Eine Episode muss mindestens 5 Sekunden anhalten, um als Vorhofflimmern zu gelten.

Eine Episode muss mindestens 10 Sekunden anhalten, um als Vorhofflimmern zu gelten.

Eine Episode muss mindestens 30 Sekunden anhalten, um als Vorhofflimmern zu gelten.

Eine Episode muss mindestens 2 Minuten anhalten, um als Vorhofflimmern zu gelten.

Eine Episode muss mindestens 24 Stunden anhalten, um als Vorhofflimmern zu gelten.

Welche Mindestdauer einer Rhythmusepisode wurde als Voraussetzung genannt, um Vorhofflimmern definitionsgemäß zu diagnostizieren?

Es handelt sich um einen stabilen, aber dynamischen Prozess, der jederzeit in ein akutes Koronarsyndrom übergehen kann.

Es handelt sich um einen ausschließlich statischen Zustand ohne relevante Veränderungen der Plaque über die Zeit.

Es handelt sich definitionsgemäß um eine Plaque-Ruptur mit konsekutivem STEMI.

 Es handelt sich um eine Erkrankung, die nur die großen epikardialen Gefäße betrifft und Kapillaren nicht einbezieht.

Es handelt sich um eine Erkrankung, die primär durch Verkalkung bestimmt wird und initial nicht weich imponiert.

Welche Aussage beschreibt das chronische Koronarsyndrom am zutreffendsten?

Ein LDL-Wert von 100 mg/dl oder niedriger gilt als ausreichend.

 Ein LDL-Wert von 70 mg/dl oder niedriger gilt als zwingend ausreichend.

 Ein LDL-Wert von 40 mg/dl oder niedriger ist grundsätzlich kontraindiziert.

Ein LDL-Wert von 55 mg/dl oder niedriger sollte erreicht werden. 

Ein LDL-Wert ist nur bei gleichzeitigem Diabetes mellitus relevant.

Welche LDL-Zielsetzung wurde für Patientinnen und Patienten mit hohem Risiko bei chronischem Koronarsyndrom als besonders wichtig hervorgehoben?

Eine Adipositas liegt ab einem BMI von 25 vor.

Eine Adipositas liegt ab einem BMI von 27,5 vor.

Eine Adipositas liegt ab einem BMI von 30 vor.

 Eine Adipositas liegt ab einem BMI von 32,5 vor.

Eine Adipositas liegt ab einem BMI von 35 vor.

Ab welchem Body-Mass-Index (BMI) wird nach der genannten S3-Leitlinie eine Adipositas definiert?

Es handelt sich am ehesten um eine klassische Adipositas, die zuverlässig durch den BMI erfasst wird.

Es handelt sich am ehesten um eine Sarkopenie ohne Adipositas, da das Gewicht nicht erhöht ist.

Es handelt sich am ehesten um eine präklinische Adipositas, die definitionsgemäß keine Körperfettmessung erfordert.

Es handelt sich am ehesten um eine sarkopene Adipositas, die durch den BMI leicht übersehen werden kann.

 Es handelt sich am ehesten um eine Bodybuilder-Konstitution mit überdurchschnittlicher Muskelmasse.

Ein Patient wirkt schlank, zeigt aber in einer Körperzusammensetzungsanalyse einen hohen Fettanteil bei deutlich reduzierter Muskelmasse. Welche diagnostische Einordnung passt am besten?

Es finden sich typischerweise hypertrophe, eher verschmälerte Ventrikel mit verdickter Muskulatur und vergrößerten Vorhöfen.

Es finden sich typischerweise dilatierte Ventrikel mit dünner Wand und kleinen Vorhöfen.

Es finden sich typischerweise ausschließlich rechtsventrikuläre Dilatationen bei normalem linken Herzen.

Es finden sich typischerweise normalgroße Vorhöfe und ein deutlich vergrößerter linker Ventrikel.

 Es finden sich typischerweise keine strukturellen Veränderungen im Ultraschall, sodass die Echokardiographie nicht hilfreich ist.

Welche echokardiographische Strukturkonstellation wurde als typisch für eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion beschrieben?

Die Beschwerden entstehen vor allem durch eine primäre systolische Kontraktionsschwäche des linken Ventrikels.

Die Beschwerden entstehen vor allem durch eine gestörte passive Füllung (Entspannungsstörung) mit hohen Füllungsdrücken und sekundärer Vorhofdilatation.

Die Beschwerden entstehen vor allem durch eine isolierte Bradykardie bei intakter Füllung und Entleerung.

Die Beschwerden entstehen vor allem durch eine akute Perikardtamponade, die sich bei HFpEF regelhaft zeigt.

Die Beschwerden entstehen vor allem durch eine ausschließlich pulmonale Ursache ohne kardiale Druckbeteiligung.

Ein Patient hat typische Herzinsuffizienzsymptome bei LVEF >50 % und im Echo einen steifen, hypertrophen linken Ventrikel. Welche pathophysiologische Erklärung passt am besten zur beschriebenen HFpEF-Charakteristik?

 Ein Belastungs-EKG ist die zentrale Methode, um eine Kardiomyopathie sicher zu klassifizieren.

Ein Thorax-CT ist die zentrale Methode, um eine Kardiomyopathie sicher zu klassifizieren.

 Ein EKG und eine Echokardiographie sind die zentralen Methoden, um eine Kardiomyopathie initial zu bestimmen.

Ein Myokardszintigramm ist die zentrale Methode, um eine Kardiomyopathie sicher zu klassifizieren.

 Eine invasive Koronarangiographie ist die zentrale Methode, um eine Kardiomyopathie sicher zu klassifizieren.

Welche diagnostische Basisuntersuchung wird als zentral hervorgehoben, um eine Kardiomyopathie initial zu bestimmen?

Die Einteilung erfolgt primär nach dem Phänotyp und orientiert sich daran, wie das Herz strukturell erscheint. 

Die Einteilung erfolgt primär nach genetischen Mustern und Vererbungsmodellen.

Die Einteilung erfolgt primär nach dem klinischen Manifestationsalter der Patientinnen und Patienten.

 Die Einteilung erfolgt primär nach dem Vorliegen einer koronaren Herzerkrankung.

Die Einteilung erfolgt primär nach dem Ausmaß der Biomarkererhöhung im Blut.

Welche Aussage beschreibt die in den europäischen Leitlinien (2023) betonte Klassifikation der Kardiomyopathien am zutreffendsten?

Eine kardiale Resynchronisationstherapie bei Linksschenkelblock kann die Prognose verbessern und die Lebenserwartung erhöhen. 

Eine reine Diuretikatherapie bei Linksschenkelblock ist prognoseverbessernd und sollte priorisiert werden.

Eine routinemäßige Stentimplantation in den Koronararterien ist bei Linksschenkelblock prognoseverbessernd.

 Eine alleinige antiinflammatorische Therapie ist bei Linksschenkelblock prognoseverbessernd.

Eine Katheterablation der Pulmonalvenen ist bei Linksschenkelblock prognoseverbessernd.

Ein Patient mit dilatativer Kardiomyopathie (DCM) weist einen Linksschenkelblock auf. Welche therapeutische Konsequenz wurde im Vortrag als prognoseverbessernd hervorgehoben?

Dyspnoe ist eine subjektiv empfundene Beeinträchtigung der Atmung.

Dyspnoe ist identisch mit einer objektiv messbaren Tachypnoe.

Dyspnoe ist nur bei nachweisbarer Hypoxämie definiert.

Dyspnoe ist ausschließlich ein Zeichen einer pulmonalen Erkrankung.

Dyspnoe ist nur dann relevant, wenn sie im Blutgas objektivierbar ist.

Welche Aussage beschreibt Dyspnoe im klinischen Sinn am zutreffendsten?

Eine Spiroergometrie ist als Erstuntersuchung erforderlich, um die Ursache einzugrenzen.

Eine Koronarangiographie ist als Erstuntersuchung indiziert, da Dyspnoe häufig ischämisch bedingt ist.

Eine CT-Angiographie der Aorta sollte routinemäßig bei jeder Dyspnoe erfolgen.

Eine Pulsoxymetrie, ein Röntgen-Thorax und ein EKG gehören zu den zentralen Basisuntersuchungen.

Eine Echokardiographie ist als einzige Basisuntersuchung ausreichend, um kardiale und pulmonale Ursachen zu unterscheiden.

Ein Patient stellt sich in der Notaufnahme mit Dyspnoe vor. Welche initiale Vorgehensweise entspricht am ehesten der empfohlenen Basisdiagnostik?

Asthmaexazerbation, COPD-Exazerbation und Pneumonie.

Anämie, Hyperthyreose und Kyphoskoliose.

Pleuraerguss, Lungenfibrose und Bronchiektasen.

Pulmonale Hypertonie, Schlafapnoe und Bronchiolitis.

Lungenembolie, Aortendissektion und Myokardischämie. 

Bei der Einschätzung einer akuten Dyspnoe sollen potenziell lebensbedrohliche Ursachen früh im Hinterkopf behalten werden. Welche Kombination entspricht dieser prioritären „Killer“-Gruppe am ehesten?

Die Einteilung basiert auf dem Serumkreatinin, dem HbA1c und der Sonographie der Leber.

Die Einteilung basiert auf der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR), der Albuminurie im Spontanurin und der Bildgebung bzw. Histologie bei ausgewählten Fällen.

Die Einteilung basiert ausschließlich auf dem Serumharnstoff, da dieser die Filtration direkt abbildet.

 Die Einteilung basiert auf der Natriumausscheidung im 24‑Stunden‑Sammelurin und dem Blutdruckprofil.

Die Einteilung basiert auf dem Körpergewicht, dem Albumin im Serum und dem EKG-Befund.

Welche Kombination von Parametern ist für die Einteilung einer chronischen Nierenerkrankung zentral?

Eine Proteinurie ist im höheren Lebensalter häufig physiologisch und meist ohne diagnostische Konsequenz.

Eine Proteinurie kann im Alter als Ausdruck „gesunden Alterns“ gewertet werden, wenn die eGFR über 45 ml/min liegt.

Eine Proteinurie ist unabhängig vom Alter immer pathologisch und spricht für eine Nierenerkrankung.

Eine Proteinurie ist nur dann relevant, wenn gleichzeitig eine eGFR unter 15 ml/min vorliegt.

Eine Proteinurie ist nur dann relevant, wenn im Urin-Stick gleichzeitig Nitrit nachweisbar ist.

Welche Aussage beschreibt die klinische Bedeutung der Proteinurie im Alter am zutreffendsten?

 Patientinnen und Patienten sterben überwiegend erst nach Dialysebeginn an renalen Komplikationen.

Das Risiko wird primär durch die eGFR bestimmt, während die Albuminurie kaum prognostische Bedeutung hat.

 Ein wesentlicher Anteil der Patientinnen und Patienten verstirbt auf dem Weg zur Dialyse an kardiovaskulären Ereignissen.

Die Prognose wird hauptsächlich durch Malignome bestimmt und ist nur gering von CKD beeinflusst.

Das kardiovaskuläre Risiko ist bei CKD geringer als in der Allgemeinbevölkerung, da eine engmaschige Betreuung erfolgt.

Welche klinische Konsequenz wird aus der dargestellten Risikokonstellation bei CKD besonders betont?

Der Druckdraht wird über die Engstelle vorgeschoben und der Druck vor und hinter der Engstelle gemessen.

Aus den Messwerten wird ein Gradient berechnet, der die Relevanz der Stenose abbildet.

Bei einem Wert unter 0,8 wird eine relevante Engstelle angenommen und eine Intervention erwogen.

 Bei einem Wert über 0,8 wird die Stenose als nicht relevant eingestuft und ohne Stent medikamentös behandelt.

 Bei einem Wert über 0,8 ist eine Stentimplantation obligat, um das Fortschreiten zur Okklusion zu verhindern.

Welche Aussage trifft NICHT zu zur Interpretation der FFR-Druckdrahtmessung in der beschriebenen Praxis?

Der BMI basiert auf dem Verhältnis von Körpergewicht zu Körpergröße im Quadrat.

Der BMI erlaubt eine zuverlässige Unterscheidung zwischen Fett- und Muskelmasse.

Der BMI kann bei sehr muskulösen Personen eine Adipositas im Sinne der Definition ergeben, ohne dass tatsächlich eine Fettgewebsvermehrung vorliegt.

Der BMI ist als Klassifikation hilfreich, weil er sehr einfach anzuwenden ist.

Der BMI weist Ungenauigkeiten auf, die in der klinischen Interpretation berücksichtigt werden sollten.

Welche Aussage trifft NICHT zu, bezogen auf die Aussagekraft des BMI in der Diagnostik der Adipositas?

Diuretika werden zur symptomatischen Kontrolle von Stauung und Ödemen eingesetzt.

Diuretika können die Beschwerden kurzfristig bessern, indem Flüssigkeit ausgeschwemmt wird.

Diuretika gelten als Klasse‑I‑Empfehlung zur Symptomlinderung.

Eine höhere Diuretikadosis kann Ausdruck einer fortschreitenden Erkrankung sein.

 Diuretika verbessern nach der dargestellten Einordnung die Prognose und verlängern die Lebenserwartung zuverlässig.

Welche Aussage trifft NICHT zu, wenn Diuretika bei HFpEF eingesetzt werden?

 Myokarditis und Perikarditis werden als pathophysiologisches Kontinuum betrachtet und in Leitlinien gemeinsam adressiert.

Das Cardio-MRT wird in der Leitlinienlogik der Endomyokardbiopsie zur Sicherung der Diagnose gleichgestellt.

Eine akute Myokarditis kann sich ACS-ähnlich mit Thoraxschmerz und deutlicher Troponinerhöhung präsentieren.

Bei Myokarditis können Rhythmusstörungen in beide Richtungen auftreten, einschließlich Tachyarrhythmien und AV-Blockierungen.

Eine Myokarditis kann sich auch als akute Herzinsuffizienz bis hin zum kardiogenen Schock manifestieren.

Welche Aussage trifft NICHT zu, bezogen auf Myokarditisdiagnostik und die in den Leitlinien beschriebenen Paradigmen?

Das Zeitfenster der Entwicklung ist relevant, da akute und chronische Hyponatriämien klinisch unterschiedlich verlaufen können.

Die klinische Symptomatik kann vielfältig und unspezifisch sein, sodass die Klinik allein nur begrenzt weiterhilft.

Bei Natriumwerten über 120 mmol/l treten nach der Darstellung typischerweise selten schwere Symptome auf.

Aus der Klinik allein lässt sich in der Regel sicher zwischen akuter und chronischer Hyponatriämie unterscheiden.

Zwischen Symptomen der akuten und chronischen Hyponatriämie kann es Überschneidungen geben.

Welche Aussage zur klinischen Einordnung der Hyponatriämie trifft NICHT zu?

Es ist wichtig, die verwendete eGFR-Formel zu kennen und konsistent zu nutzen.

Ein unbemerkter Wechsel der eGFR-Formel im Labor kann scheinbare Sprünge im Verlauf erzeugen.

Die CKD‑EPI‑Formel 2021 wurde als problematisch für weiße Patientinnen und Patienten beschrieben.

Ein regelmäßiger Wechsel der eGFR‑Formel verbessert die Vergleichbarkeit von Verlaufsmessungen.

Es gibt nicht die eine eGFR‑Formel, die für alle Patientengruppen gleichermaßen optimal ist.

Welche Aussage trifft NICHT zu, wenn eGFR-Verläufe über Jahre hinweg beurteilt werden sollen?

Sie führt primär zu einer hypoxischen Schädigung des Hirngewebes durch verminderte Sauerstoffbindung.

Sie verursacht vor allem eine Volumenvergrößerung des Gehirns durch Wasserverlagerung in Zellen bei sinkender Serumosmolarität.

Sie führt unmittelbar zu einer irreversiblen Zerstörung von Neuronen durch Calcium-Überladung.

Sie löst zwingend eine periphere Vasokonstriktion aus, die sekundär zur Bewusstlosigkeit führt.

Sie verursacht neurologische Symptome ausschließlich über eine begleitende Hyperglykämie.

Welche Aussage beschreibt den wesentlichen Mechanismus, durch den eine akute Hyponatriämie lebensbedrohliche neurologische Symptome verursachen kann?

Die Tumortherapie umfasst ausschließlich Operation, Bestrahlung und Kortisontherapie.

Zur Tumortherapie gehören Chemotherapie, Antikörper‑Therapien, zielgerichtete Small‑Molecule‑Therapien, Vakzinierungskonzepte und Zelltherapien.

Zur Tumortherapie zählen primär Antibiotika, antivirale Prophylaxe und supportive Infusionstherapien.

 Zur Tumortherapie gehören vor allem Dialyseverfahren, Plasmapherese und Gerinnungshemmung.

Zur Tumortherapie zählen in erster Linie nur Checkpoint‑Inhibitoren und klassische Zytostatika.

Welche Kombination zählt in der Darstellung zu den zentralen Bestandteilen der Tumortherapie?

Weil Calcium durch längere Lagerung grundsätzlich steigt, unabhängig von anderen Faktoren.

Weil der pH-Wert die Proteinbindung beeinflussen kann und dadurch die gemessene Calciumkonzentration verfälscht werden kann.

Weil Calcium nur dann interpretierbar ist, wenn es gleichzeitig mit Troponin gemessen wird.

Weil Calcium im Blut ausschließlich an Erythrozyten gebunden ist und diese rasch zerfallen.

Weil Calcium nur bei tiefgefrorenen Proben korrekt gemessen werden kann.

Warum wird betont, dass bei Calcium-Messungen die Präanalytik (z. B. zeitnahe Messung) relevant ist?

Es handelt sich um die Kombination aus ausgeprägter Proteinurie, Ödemen und Hypoalbuminämie.

Es handelt sich um die Kombination aus Erythrozyturie, Leukozyturie und Fieber nach Infekt.

Es handelt sich um die Kombination aus Makrohämaturie, Dysurie und suprapubischem Druckschmerz.

Es handelt sich um die Kombination aus raschem Kreatininanstieg, Oligurie und Flankenschmerzen.

Es handelt sich um die Kombination aus isolierter Leukozyturie, Nitritnachweis und Bakteriurie.

Welche Kombination beschreibt das nephrotische Syndrom im klinischen Alltag am zutreffendsten?

 Ein postrenaler Ursprung ist am wahrscheinlichsten und sollte primär urologisch abgeklärt werden.

Eine Zystitis ist die wahrscheinlichste Ursache, weil Ödeme typisch bei Harnwegsinfekten sind.

Ein Niereninfarkt ist am wahrscheinlichsten, weil Proteinurie typischerweise infarktbedingt ist.

Eine Therapie ist erst indiziert, wenn gleichzeitig eine Makrohämaturie nachweisbar ist.

Ein Defekt des Nierenfilters steht im Vordergrund und nicht primär eine ausgeprägte Abnahme der GFR.

Ein Patient stellt sich mit Ödemen und signifikanter Proteinurie vor, das Kreatinin ist nur leicht verändert. Welche Schlussfolgerung ist am besten ableitbar?

Es handelt sich um die Kombination aus Makrohämaturie, Dysurie und suprapubischem Druckschmerz ohne Ödeme.

Es handelt sich um die Kombination aus Erythrozyturie, Leukozyturie, variabler Proteinurie, Ödemen und arterieller Hypertonie.

Es handelt sich um die Kombination aus ausschließlich tubulärer Proteinurie und normotonem Blutdruck.

 Es handelt sich um die Kombination aus Hypernatriämie, Ödemen und Hyperalbuminämie.

Es handelt sich um die Kombination aus isolierter Albuminurie, Ödemen und Hypoalbuminämie ohne Hämaturie.

Welche Konstellation beschreibt am ehesten das nephritische Syndrom?

Die Chemotherapie bleibt nach den gezeigten Marktdaten in ähnlichem Umfang dominant, während Targettherapien eher abnehmen.

Die Targettherapie nimmt im Vergleich zu 2019 zu, während für 2029 eine weitere Abnahme des Chemotherapie‑Anteils erwartet wird.

Die Marktentwicklung zeigt, dass monoklonale Antikörper seit 2019 die Chemotherapie bereits weitgehend ersetzt haben.

Die Daten sprechen dafür, dass bis 2029 nahezu ausschließlich Vakzinierungen eingesetzt werden.

Die Marktentwicklung zeigt, dass Zelltherapien bereits 2019 den größten Anteil der Tumortherapien ausmachten.

Welche Aussage beschreibt die erwartete Entwicklung der Systemtherapien im Onkologie‑Markt am zutreffendsten?

 Checkpoint‑Inhibitoren gelten als praktisch nebenwirkungsfrei und erfordern selten eine ambulante Nachbetreuung.

 Checkpoint‑Inhibitoren verursachen ausschließlich hämatologische Toxizitäten, die nach Absetzen immer vollständig reversibel sind.

 Eine ungerichtete T‑Zell‑Enthemmung kann zu einer ubiquitären Entzündung mit potenzieller Beteiligung vieler Organsysteme führen und auch schwere, teils irreversible Toxizitäten verursachen.

Die Nebenwirkungen von Checkpoint‑Inhibitoren sind grundsätzlich geringer als die einer Chemotherapie und deshalb klinisch meist irrelevant.

Checkpoints werden primär über B‑Zellen reguliert, weshalb T‑Zell‑Nebenwirkungen nicht zu erwarten sind.

Welche Aussage beschreibt die im Vortrag betonte Kehrseite der Checkpoint‑Inhibition am zutreffendsten?

Eine Temperatur von 37,5 °C gilt bereits als Fieber und erfordert immer eine stationäre Abklärung.

 Eine Temperatur von 37,5 °C wird als moderates Fieber gewertet, darunter liegt stets Subfebrilität.

Sehr hohes Fieber ist in der Onkologie der Regelfall und wird typischerweise oberhalb von 40,0 °C gesehen.

Hyperthermie ist eine Unterform des immunologischen Fiebers und hat keine eigenständige klinische Relevanz.

Eine Temperatur ab 38,1 °C wird als Fieber gewertet und ist nicht mehr als subfebril zu klassifizieren.

Welche Temperaturdefinition wird in der onkologischen Praxis für Fieber betont?

 Fieber entsteht primär durch eine mechanische Wärmeproduktion der Muskulatur ohne immunologische Signalwege.

Fieber wird als immunologisches Phänomen beschrieben, das durch exogene oder endogene Pyrogene mit Zytokinfreisetzung ausgelöst werden kann. 

Fieber beruht überwiegend auf einer isolierten Nierenfunktionsstörung mit Natriumretention und Volumenverschiebung.

Welche Aussage beschreibt den pathophysiologischen Kern des Fiebers im Vortrag am zutreffendsten?

OnDemand Refresher Innere Medizin DE 2026

Formation continue accréditée OnDemand

Valable jusqu'au 09.02.2027

Fibromyalgie